BAŞVURU: ONKOMER’e başvurduğunuzda girişte masada oturan güler yüzlü sekreterler tarafından karşılanırsınız. Sekreterya tarafından hastalığınızın tanısına göre, en deneyimli uzman bir doktora veya tercih ettiğiniz doktora yönlenlendirilirsiniz. Uzman Radyasyon Onkoloğu tarafından muayene edilirsiniz ve raporlarınız değerlendirilir, tedavinizle ilgili gerekli bilgiler verilir, raporlarda eksik bilgiler, tetkikler varsa istenir, dosyanız düzenlenir. Simülasyon ve planlama için randevu verilir.

 

TEDAVİ POZİSYONU SABİTLEME; Tedavinizin doğru ve etkili olabilmesi için, hasta olan bölgenizin çok iyi hedeflenmesi gerekmektedir. Bunun için öncelikle tedavi sırasında hep ayni şekilde durabilmeniz için vücudu sabit tutacak size özel sistemler hazırlanması gerekir. Örneğin; Baş ve boyun, beyin hastalarında hastalarına özel bir maske yapılır ve işaretler maske üzerine konur. Bazı durumlarda pozisyon sabitlenmesi için tüm vücut veya vücudun bir kısmı kişiye özel şekillendirilmiş bir kalıba yerleştirilir. Bu özel kalıplar, havası alınınca vücut şeklini alan özel duruş sabitleyici yastıklardır. Meme hastalarının özel kol duruşlarını sabitleyen eğimli sabitleme düzenekleri vardır. Her bölgede tedaviye girecek hastalarda farklı düzenekler kullanılır. Hastalar tedavi öncesi bu düzeneklerle simülasyona alınır.

 

SİMULASYON; Hasta hangi pozisyonda ve düzenekle tedaviye girecekse aynı şekilde bilgisayarlı tomografi çekilerek tedavi şartlarının bir simülasyonu yapılır. Çekilen tomografi ile tedavi bölgesinde tümörün ve çevresindeki dokuların ilişkisi saptanır, 3 boyutlu rekonstrüksiyon oluşturulur. Simülasyonda kullanılan bilgisayarlı tomografi (BT) simülatöründe ilgili teknisyen ve uzman radyasyon onkoloğu, sizi, tedavinizde hangi pozisyonda durmanız gerekiyorsa aynı şeklinizi sağlar ve sabitleyicinizi ayarlar. BT Simülatör herhangi bir BT den çok farklıdır. Hastanın içine girdiği cihazın açıklığı, tedavi pozisyonda ve düzenekleriyle beraber içine girebileceği kadar geniştir. BT Simülatörde hastanın hep aynı pozisyonda tedaviye girebilmesi ve tedavi sırasında aynı pozisyonun tekrarlanabilmesi için vücuda bazı işaretler konulması bu işaretlerin çıkarılmaması gerekir.

Tedavi şartlarında, tedavi edilecek bölgenizin çok sayıda görüntüsü bilgisayara kaydedilir ve ayrıca bu özel BT’ de bulunan, tümörün vücut içeresindeki hareketine bağlı olarak gerçek zamanlı pozisyonunu saptayan RPM kamerası da tümörün doğru yerini saptar.

 

BİLGİSAYARLI PLANLAMA; BT Simulatörden elde edilen görüntüler planlamaya gönderilir. Planlamaya gelen görüntülerin 3 boyutlu rekonstrüksiyonunu yapıldıktan sonra radyasyon onkoloğu, tıbbi fizik uzmanı ile birlikte bilgisayardan tümör bölgesi ile komşu korunacak organların ilişkisini inceler. Bu yerleşime göre ışın yönlerini ve dozunu planlar. Hangi cihazda tedaviye girmesi gerekiyorsa o cihazın özelliklerini dikkate alarak bilgisayarlı planlamaları ve fizik hesaplamaları yapılır. Tümör bölgesine verilmesi gereken doz olması gereken kadar sağlanırken çevredeki riskli organların maksimum korunmasına ve müsaade edilen dozların hedef içerisinde olmasına özen gösterilir. Planlamada kalp, akciğer, böbrekler, göz, yumurtalıklar, cilt vs. gibi organların nasıl korunması gerektiği ve tümörün en iyi şekilde nasıl hedefleneceği uluslararası kabul görmüş en son parametrelere göre saptanır. Bu parametreler dikkate alınarak planlamalar yapılır, hastanın maruz kalacağı dozların müsaade edilen dozlara uyumlu olması sağlanır.